Depois de quanto tempo, após acordar, você acende o primeiro cigarro do dia?
( ) menos de 5 minutos – 3 pontos
( ) de 6 a 30 minutos - 2 pontos
( ) de 31 a 60 minutos - 1 ponto
( ) mais de 60 minutos - 0 ponto
Qual o cigarro do dia que você acha que seria mais difícil de largar?
( ) o primeiro da manhã – 1 ponto
( ) qualquer um - 0 ponto
Você fuma mais frequentemente (ou mais cigarros) no período da manhã do que no resto do dia?
( ) sim - 1 ponto
( ) não - 0 ponto
Você fumaria se estivesse doente a ponto de ficar de cama a maior parte do dia?
( ) sim - 1 ponto
( ) não - 0 ponto
Atualmente, quantos cigarros você fuma por dia?
( ) menos de 10 - 0 ponto
( ) de 10 a 19 - 1 ponto
( ) de 20 a 30 - 2 pontos
( ) mais de 31 - 3 pontos
É difícil ficar sem fumar em locais proibidos, como igrejas, bibliotecas, cinemas, etc.?
( ) sim - 1 ponto
( ) não - 0 ponto
Grau de dependência
de 0 a 2 pontos - muito baixo
de 3 a 4 pontos - baixo
5 pontos - médio
de 6 a 7 pontos - elevado
de 8 a 10 pontos - muito elevado
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